Pectus excavatum

Le pectus excavatum ou thorax en entonnoir, est une déformation du thorax très fréquente caractérisée par une dépression médiane ou latéralisée.

Elle touche une naissance sur 200 (homme femme confondus).

Cette déformation n’engendre pas de retentissement cardiaque ou respiratoire sauf dans des cas très exceptionnels. La gêne est d’ordre psychologique et esthétique quelque soit l’âge.
Les anciens traitements chirurgicaux proposés (technique de Ravitch ou Nuss) étaient très invasifs et associés à une morbi-mortalité non négligeable(1). La technique de Nuss visait à introduire des barres maintenues par des stabilisateurs dans la cage thoracique pour redresser le thorax chez des patients jeunes. L’ensemble du système, invalidant, était gardé pour une durée de 3 ans.
La chirurgie plastique a alors abordé le problème complètement différemment en proposant de combler l’espace par une prothèse et non plus de redresser le thorax. La technique du moulage en plâtre s’est alors développée mais est en passe d’être dépassée grâce aux implants 3D sur-mesure réalisés grâce à la conception assistée par ordinateur à partir d’un TDM.
Les implants, réalisés en élastomère de silicone, ne nécessitent pas de changement.
Cette technologie innovante a été mise en place par le Professeur Chavoin et la société Anatomik Modeling à Toulouse qui a réalisé 600 interventions avec des résultats remarquables. Seuls 60 chirurgiens dans le monde sont formés à cette technologie. J’ai eu la chance et l’honneur de faire partie de cette formation et suis actuellement la seule sur Bordeaux et la région Sud Ouest à réaliser cette technique.

  • L’intervention se déroule sous anesthésie générale et dure en moyenne 1 heure.
  • L’incision médiane verticale en regard du sternum mesure en moyenne 7 cm.
  • L’implant est glissé dans la loge sous le muscle grand pectoral.
  • Les suites opératoires sont simples.
  • La sortie se fait à J1, dans le cadre d’un protocole de réhabilitation rapide.
  • Un vêtement de contention est ensuite à porter jour et nuit pendant 1 mois.
  • La reprise des activités sportives est progressive, à compter du 3e mois post opératoire.

 

Dr Marion FLEURY
Chirurgien Esthétique

(1) Richez B et al. The Role of Psychological Factors in Persistent Pain after Cesarean Delivery.
The Journal of Pain 2015, 16 : 1136-1146